基因檢測助精準治療大腸癌

以本港常見的大腸癌為例,若癌細胞帶有高度微衛星不穩定性(MSI-H),使用免疫治療可帶來比化療更顯著的療效,而且大部分病人在用藥期間都沒有出現太大的不適。

2022-11-28
By 8杯水 Meditorial

內科腫瘤科專科醫生黃曉恩


近年癌症治療愈趨精準及個人化發展,基因檢測便扮演重要的角色,讓醫生可以根據癌細胞基因特徵而「對症下藥」,從而得到理想的效果。以本港常見的大腸癌為例,若癌細胞帶有高度微衛星不穩定性(MSI-H),使用免疫治療可帶來比化療更顯著的療效,而且大部分病人在用藥期間都沒有出現太大的不適。


我在臨床上看到,免疫治療的其中一個強項是療效的持久度,因為癌症治療不只在乎腫瘤是否有縮小,也看重能否持續控制病情不惡化,而數據便顯示免疫治療可以改善無惡化存活期,尤其是一些對治療有反應的個案,療效真的可以非常顯著,並長時間維持。隨著各式癌症藥物的選擇愈來愈多,基因檢測已經成為癌症治療不可或缺的助力,故此確診患大腸癌的病人,一般也會建議至少進行 KRAS、NRAS、BRAF 及 MSI 等基因檢測,以便選用針對性的免疫治療或標靶治療。假若基因檢測未有發現,病人亦毋須氣餒,仍可利用其他藥物治療,也可以有很好的療效。


其實,大腸癌是本港最常見的癌症之一,每年新症約 5500 宗,幸而大腸癌的 5 年存活率不低,即使有少量轉移,只要能接受切除手術,加上其他輔助治療,也有機會達到治癒的效果。因此,縱使大腸癌個案持續高企,但死亡率則呈下降趨勢。


除了治療進步之外,愈來愈多市民參與大腸癌篩查,於是能夠在更早的時間發現大腸有病變,亦有助提高治癒的機會。在此也提醒市民要對大腸癌保持警覺,一旦出現懷疑症狀宜及早求醫尤其是有相關風險因素如家族大腸癌病史、飲食偏向多肉少菜及肥胖等,以免錯失治療的最佳時機。


患上大腸癌固然令人忐忑不安,這時候最重要是找到合適的治療。即使一線治療失效,醫生仍可根據病人的情況,按步就班使用其他常規治療,使病情繼續受到控制,不但可以幫助延長病人的壽命,甚至可能等及更有效的新藥面世呢!


本資訊由醫生提供,並由 MSD 支持以作公眾教育用途。HK-KEY-00582 Nov/2022



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